La céramique composite Biolox® Delta limite-t-elle le risque de rupture ? - 02/10/14
, R. Lopes b, B. Masson c, D. Mainard dla Société française de la hanche et du genou (SFHG)e
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Résumé |
La céramique Biolox® Delta est optimisée par l’inclusion de grains de Zirconium et d’oxyde de Strontium, capables de limiter la propagation des fissures. Ses propriétés mécaniques intrinsèques sont supérieures à celles des céramiques de génération antérieure. En l’absence de données précises sur ce matériau, les objectifs de ce travail étaient de déterminer 1) le taux résiduel de rupture d’implant et, 2) la configuration idéale en termes de diamètre de tête et de positionnement des implants. L’hypothèse était que l’utilisation de la céramique composite Biolox® Delta avait réduit le risque de rupture d’implant. La recherche bibliographique (base PubMed mots clés « ruptures de céramique » et « prothèse totale de hanche ») a permis de retrouver 46 articles concernant les ruptures de céramique de troisième et quatrième génération dont 5 concernaient la céramique Biolox® Delta. Les données du fabricant et de l’ANSM ont été confrontées aux rares expériences cliniques publiées. Selon les données du fabricant (CeramTec GmbH, Plochingen, Allemagne), l’utilisation de la céramique Biolox® Delta a réduit le taux de rupture des têtes à 0,003 % par rapport à 0,021 % pour la céramique d’alumine. Le taux des ruptures d’insert est resté stable aux alentours de 0,03 %. Ces tendances sont confirmées par le nombre des déclarations à l’ANSM. Le taux de ruptures de têtes diminuait avec l’augmentation de leur diamètre. La qualité d’insertion sur les cônes morses (propreté du cône, insertion dans l’axe) est déterminante mais pas toujours facilement contrôlable notamment pour l’insert. Un diamètre de 36mm, disponible à partir des tailles 50 semble un bon compromis, diminuant le risque de conflit intraprothétique, sans majorer les phénomènes de microséparation survenant avec les plus gros diamètres. Bien que la céramique Biolox® Delta soit plus résistante à la rupture que la céramique d’alumine, elle peut casser dans des conditions défavorables de charge excentrée. Son utilisation requiert les mêmes précautions que les autres couples dur/dur, imposant la maîtrise du positionnement de la cupule, de l’insertion sur ou dans les cônes morse et de l’ajustement de la tension musculaire.
Niveau d’évidence |
V : avis d’experts.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Céramique Biolox® Delta, Prothèse totale de hanche, Cassure de céramique, Charge excentrée
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 6S
P. S162-S166 - octobre 2014 Retour au numéro
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